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傷寒論
辨太陽病脈證并治法上篇
第一條「太陽」之為病,脈浮,頭頂強痛而惡寒。
第二條「太陽病」,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為「中風」。
第三條「太陽病」,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰「傷寒」。
第四條「傷寒」一日,「太陽」受之,脈靜者,為不傳也;若脈數急者,為傳也。
第五條傷寒二三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。頗欲吐,若煩躁者,為傳也。
第六條「太陽病」,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。
第七條若自汗出,身灼熱者,名曰「風溫」。
第八條「風溫」為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,語言難出。若發汗者,小便不利;若被下者,直視,失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲;若火薰之,一逆尚引日,再逆促命期。
第九條病有發熱惡寒者,發於「陽」也;無熱惡寒者,發於「陰」也。發於「陽」者七日愈,發於「陰」者六日愈,以陽數七、陰數六故也。
第十條「太陽病」,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經盡故也;若欲作再經者,針「足陽明」,使經不傳則愈。
第十一條「太陽病」欲解時,從「巳」至「未」上。
第十二條「中風」表解而不了了者,十二日愈。
第十三、四條病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
第十五條「太陽中風」,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者,「桂枝湯」主之。
第十六條「太陽病」,頭痛,發熱,汗出,惡風者,「桂枝湯」主之。
第十七條「太陽病」,項背強儿儿,及汗出、惡風者,「桂枝加葛根湯」主之。
第十八條「太陽病」,下之後,其氣上衝者,可與「桂枝湯」,用前法;若不上衝者,不可與之。
第十九條「太陽病」,三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,「桂枝」不中與也。視其脈證,知犯何逆,隨證治之。
第二十條「桂枝湯」本為解肌,若其人脈浮緊,發熱,汗不出者,不可與也。當須識此,勿令誤也。
第二十一條若酒客病,不可與「桂枝湯」。得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
第二十二條若喘家作,「桂枝湯」加「厚朴」、「杏子仁」。
第二十三條凡吐家,服「桂枝湯」,其後必吐膿血也。
第二十四條「太陽病」,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,「桂枝加附子湯」主之。
第二十五條「太陽病」,下之後,脈促,胸滿者,「桂枝去芍藥湯」主之。若微惡寒者,「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之。
第二十六條「太陽病」,得之八九日,如瘧狀,發熱、惡寒、熱多、寒少,其人不嘔,圊便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜「桂枝麻黃各半湯」。
第二十七條「太陽病」,初服「桂枝湯」,反煩不解者,先刺「風池」、「風府」,卻與「桂枝湯」則愈。
第二十八條服「桂枝湯」,不汗出,脈洪大者,與「桂枝湯」如前法。若形如瘧,日再發者,汗出必解,宜「桂枝二麻黃一湯」。
第二十九條服「桂枝湯」,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,「白虎加人參湯」主之。
第三十條「太陽病」,發熱惡寒,熱多寒少,煩燥,脈微弱者,此無陽也,不可發汗,宜「桂枝二越婢一湯」主之。
第三十一條服「桂枝湯」,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利者,「桂枝去桂加茯苓白朮湯」主之。
第三十二條「傷寒」,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,反與「桂枝湯」以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中乾,煩躁,吐逆,譫語,腳攣急,作「甘草乾薑湯」與之,以復其陽。若厥愈,足溫者,更作「芍藥甘草湯」與之,其腳得伸。若胃氣不和,譫語者,少與「調胃承氣湯」。
第三十三條若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。
第三十四條問曰:證象「陽旦」,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言。何以知此?」答曰:「寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,證象「桂枝」,因未加「附子」參其間,增「桂」令汗出亡陽故也,厥逆,咽中乾,煩躁,「陽明」內結,譫語煩亂,更飲「甘草乾薑湯」,夜半陽氣還,兩足當溫;脛尚微拘急,重與「芍藥甘草湯」,爾乃脛伸;以「承氣湯」微溏,則止其譫語,故病可愈。」
第三十五條「太陽病」,項背強几几,無汗,惡風者,「葛根湯」主之。
第三十六條「太陽」與「陽明」合病,必自下利,「葛根湯」主之。
第三十七條「太陽」與「陽明」合病,不但下利,而嘔者,「葛根加半夏湯」主之。
第三十八條「太陽病」,「桂枝證」,醫反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也,「葛根黃芩黃連湯」主之。
第三十九條「太陽病」,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,「麻黃湯」主之。
第四十條「太陽」與「陽明」合病,喘而胸滿者,不可下,宜「麻黃湯」。
第四十一條「太陽病」,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿,脇痛者,與「小柴胡湯」。脈但浮者,與「麻黃湯」。
第四十二、三條「太陽傷寒」,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之。若脈微弱,汗出,惡風者,不可服之。服之則厥逆,筋惕肉潤,此為逆也。
第四十四條「傷寒」,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時,無「少陰證」者,「大青龍湯」發之。
第四十五條「傷寒」,表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,「小青龍湯」主之。
第四十六條「傷寒」,心下有水氣,咳而微喘,發熱不渴,「小青龍湯」主之。服湯已渴者,此寒去欲解也。
辨太陽病脈證并治法中篇
第四十七條「太陽病」,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜「桂枝湯」。
第四十八條「太陽病」,下之微喘者,表未解故也,「桂枝加厚朴杏仁湯」主之。
第四十九條「太陽病」外證未解,不可下也。下之為逆。欲解外者,宜「桂枝湯」主之。
第五十條「太陽病」先發汗不解,而復下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,須當解外則愈,宜「桂枝湯」主之。
第五十一條「太陽病」,脈浮緊,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。「麻黃湯」主之。服藥已,微徐,其人發煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。
第五十二條「太陽病」,脈浮緊,發熱,身無汗,自衄者愈。
第五十三條二陽併病,「太陽」初得病時,發其汗。汗先出不澈,因轉屬「陽明」。續自微汗出,不惡寒,若「太陽」病證不罷者,不可下,下之為逆。如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之薰之。若發汗不澈,不足言陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不澈故也,更發汗則愈。何以知汗出不澈?脈濇,故知也。
第五十四條脈浮數者,法當汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發汗,當自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此裏虛,須表裏實,津液自和,便自汗出而愈。
第五十五條脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知其然?以營氣不足,血少故也。
第五十六條脈浮者,病在表,可發汗,宜「麻黃湯」。
第五十七條脈浮數者,可發汗,宜「麻黃湯」。
第五十八條病常自汗出者,此為營氣和。營氣和者,外不諧,以衛氣不共營氣和諧故爾。以營行脈中,衛行脈外,復發其汗,營衛和則愈,宜「桂枝湯」。
第五十九條病人臟無他病,時發熱自汗出而不愈者,此衛氣不和也。先其時發汗則愈,宜「桂枝湯」主之。
第六十條「傷寒」,脈浮緊,不發汗,因致衄者,「麻黃湯」主之。
第六十一條「傷寒」,不大便六、七日,頭痛有熱者,與「承氣湯」。其小便清者,知不在裏,仍在表也,當須發汗。若頭痛者,必衄,宜「桂枝湯」。
第六十二條「傷寒」,發汗,解半日許,復煩,脈浮數者,可更發汗,宜「桂枝湯」主之。
第六十三條凡病若發汗,若吐,若下,若亡津液,陰陽自和者,必自愈。
第六十四條大下之後,復發汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之。得小便利,必自愈。
第六十五條下之後,復發汗,必振寒,脈微細。所以然者,以內外俱虛故也。
第六十六條下之後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,「乾薑附子湯」主之。
第六十七條發汗後,身疼痛,脈沉遲者,「桂枝」加「芍藥」、「生薑」各一兩,「人參」三兩,「新加湯」主之。
第六十八條發汗後,不可更行「桂枝湯」。汗出而喘,無大熱者,可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」主之。
第六十九條發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,「桂枝甘草湯」,主之。
第七十條發汗後,其人臍下悸著,欲作「奔豚」,「茯苓桂枝甘草大棗湯」主之。
第七十一條發汗後,腹脹滿者,「厚朴生薑半夏甘草人參湯」主之。
第七十二條「傷寒」,若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,「茯苓桂枝白朮甘草湯」主之。
第七十三條發汗,病不解,反惡寒者,虛故也。「芍藥甘草附子湯」主之。
第七十四條發汗,若下之,病仍不解,煩躁,四逆者,「茯苓四逆湯」主之。
第七十五條發汗後,惡寒者,虛故也。不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,與「調胃承氣湯」。
第七十六、七條「太陽病」,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得水飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,「五苓散」主之。
第七十八條發汗已,脈浮數,煩渴者,「五苓散」主之。
第七十九條「傷寒」,汗出而渴者,「五苓散」主之。不渴而心下悸者,「茯苓甘草湯」主之。
第八十條「中風」發熱,六七日不解而煩,有表裏證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰「水逆」,「五苓散」主之。
第八十一條未持脈時,病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛,故如此。
第八十二條發汗後,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。
第八十三條發汗後,水藥不得入口為逆。若更發汗,必吐下不止。
第八十四條發汗吐下後,虛煩不得眠。若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,「梔子豉湯」主之。若少氣者,「梔子甘草豉湯」主之。若嘔者,「梔子生薑豉湯」主之。
第八十五條發汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,「梔子鼓湯」主之。
第八十六條「傷寒」五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,「梔子豉湯」主之。
第八十七條「傷寒」下後,心煩,腹滿,臥起不安著,「梔子厚朴枳實湯」主之。
第八十八條「傷寒」,醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,「梔子乾薑豉湯」主之。
第八十九條凡用「梔子豉湯」,病人舊微溏者,不可與服之。
第九十條「太陽病」,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身潤動,振振欲擗地者,「真武湯」主之。
第九十一條咽喉乾燥者,不可發汗。
第九十二條「淋家」不可發汗。發汗必便血。
第九十三條「瘡家」雖身疼痛,不可發汗。發汗則痓。
第九十四條「衄家」不可發汗。汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。
第九十五條「亡血家」不可發汗。發汗則寒慄而振。
第九十六條「汗家」重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與「禹餘糧丸」。(方闕)
第九十七條病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蚘。
第九十八、九條本先發汗,而反下之,此為逆也,若先發汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆,若先下之,治不為逆。
第一百條「傷寒」,醫下之,續得下利,清穀不止,身疼痛者,急當救裏;後身疼痛,圊便自調者,急當救表。救裏宜「四逆湯」,救表宜「桂枝湯」。
第一百零一條病發熱,頭痛,身體疼痛,若汗之不差,而脈反沉,當救其裏,宜「四逆湯」。
第一百零二條「太陽病」,其人冒,先下之而不愈,因復發汗,以此表裏俱虛。因冒症汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。得裏未和,然後復下之。
第一百零三條「太陽病」未解,脈陰陽俱微,必先振慄汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜「調胃承氣湯」。
第一百零四條「太陽病」,發熱汗出者,此為營弱衛強,故使汗出。欲救邪風者,宜「桂枝湯」。
第一百零五條「傷寒」五六日,「中風」,往來寒熱,胸脇苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,「小柴胡湯」主之。
第一百零六條血弱氣虛,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於胸下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食。胸脇相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。「小柴胡湯」主之。
第一百零七條服「柴胡湯」已,渴者,屬「陽明」也,以法治之。
第一百零八、九條得病六七日,脈遲浮弱,惡風寒,手足溫,醫二三下之,不能食,而脇下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與「柴胡湯」。後必下重不渴而飲水嘔者,「柴胡湯」不中與也,食穀者「噦」。
第一百十條「傷寒」四五日,身熱,惡風,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,「小柴胡湯」主之。
第一百十一條「傷寒」,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛者。先與「小建中湯」。不差者,與「小柴胡湯」。
第一百十二條嘔家不可用「建中湯」,以甘故也。
第一百十三條「傷寒」中風,有「柴胡證」,但見一證便是,不必悉具。
第一百十四條凡「柴胡湯」病證而下之,若「柴胡證」不罷者,復與「柴胡湯」,必蒸蒸而振,卻發熱、汗出而解。
第一百十五條「傷寒」二三日,心中悸而煩者,「小建中湯」主之。
第一百十六條「太陽病」,過經十餘日,反二三下之,後四五日,「柴胡證」仍在者,先與「小柴胡湯」。嘔不止,心下急,鬱鬱微煩者,為未解也,與「大柴胡湯」下之則愈。
第一百十七條「傷寒」十三日不解,胸脇滿而嘔,已而微下利,日晡所發潮熱,此「柴胡證」,本不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也。先宜「小柴胡湯」以解外,後以「柴胡加芒硝湯」主之。
第一百十八條「傷寒」十三日不解,過經,譫語者,以有熱也,當以湯下之。若小便利者,大便當鞕,而反下利,脈調和者,知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈微當厥,今反和者,知為內實也,「調胃承氣湯」主之。
第一百十九條「太陽病」不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解其外;外解已,但少腹急結者,乃可攻之。宜「桃核承氣湯」。
第一百二十條「傷寒」八九日,下之,胸滿,驚煩,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,「柴胡加龍骨牡蠣湯」主之。
第一百二十一條「傷寒」,腹滿,譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰「縱」,刺「期門」。
第一百二十二條「傷寒」,發熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰「橫」,刺「期門」。
第一百二十三條「太陽病」二日,反燒瓦熨其背,大汗出,火熱入胃,胃中之水竭,躁煩,必發譫語。十餘日振慄,自下利者,此為欲解也。其汗從腰以下不得汗,故欲小便不得,反嘔。先欲失溲,足下惡風。大便鞕,小便當數,而反不數及不多。大便已,頭卓然而痛,其人足心必熱,穀氣下流故也。
第一百二十四條「太陽病」中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,其身發黃。陽盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還。腹滿,微喘,口乾,咽爛,或不大便,久則譫語,甚者至「噦」,手足躁擾,捻衣摸床。小便利者,其人可治。
第一百二十五條「傷寒」,脈浮,醫以火迫劫之,「亡陽」,必驚狂,起臥不安者,「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」主之。
第一百二十六條形作「傷寒」,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火者必譫語。弱者發熱,脈浮,解之,當汗出而愈。
第一百二十七條「太陽病」,以火薰之,不得汗,其人必躁,到經不解,必圊血,名為火邪。
第一百二十八條脈浮,熱甚,反灸之,此為實,實以虛治,因火而動,必咽燥,吐血。
第一百二十九條微數之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力,焦骨傷筋,血難復也。
第一百三十條脈浮,宜以汗解。用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當先煩,乃自汗而解。何以知之?脈浮,故知汗出解也。
第一百三十一條燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發「奔豚」,氣從少腹上衝心者,灸其核上各一壯,與「桂枝加桂湯」。
第一百三十二條火逆,燒針汗之,因煩燥者,「桂苓甘草龍骨牡蠣湯」主之。
第一百三十三條「太陽」、「傷寒」者,加溫針,必驚也。
辨太陽病脈證并治法下篇
第一百三十四條「太陽病」,當惡寒發熱。今自汗出,不惡寒發熱,關上脈細數者,以醫吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫吐之所致也,此為小逆。
第一百三十五條「太陽病」,吐之,但「太陽病」當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內煩也。
第一百三十六條病人脈數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,此以發汗,令陽氣微,胃氣虛,脈乃數也,數為客熱,不能消穀,以胃中虛冷,故吐也。
第一百三十七條「太陽病」,過經十餘日,心下溫溫,欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩,先此時,自欲極吐下者,與「調胃承氣湯」。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非「柴胡證」,以嘔極吐下,故知也。
第一百三十八條「太陽病」,六七日表證仍在,下之,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當鞕滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以「太陽」隨經,瘀熱在裏故也。「抵當湯」主之。
第一百三十九條「太陽病」,身黃,脈沉結,少腹鞕,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,「抵當湯」主之。
第一百四十條「傷寒」,有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也。當下之,不可餘藥,宜「抵當丸」。
第一百四十一條「太陽病」,以飲水多,小便利者,必心下悸。小便少者,必苦裏急也。
第一百四十二條問曰:病有「結胸」,有「藏結」,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰「結胸」也。何謂「藏結」?答曰:如「結胸」狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰「藏結」。舌上白苔滑者,難治。
第一百四十三條「藏結」,無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。
第一百四十四條病發於陽,而反下之,熱入,因作「結胸」。病發於陰,而反下之,因作「痞」。所以成「結胸」者,以下之太早故也。
第一百四十五條「結胸」者,項亦強,如「柔痙」狀,下之則和,宜「大陷胸丸」。
第一百四十六條「結胸證」,其脈浮大者,不可下,下之則死。
第一百四十七條「結胸證」悉具,煩躁者,亦死。
第一百四十八條「太陽病」,脈浮而動數,浮則為風,數則為熱,動則為痛,頭痛發熱,而微汗出,及惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,客氣動膈,膈內拒痛,短氣煩躁,心中懊憹,胃中空虛,陽氣內陷,心下因鞕,則為「結胸」,「大陷胸湯」主之。若不「結胸」,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃也。
第一百四十九條「傷寒」六七日,「結胸」熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,「大陷胸湯」主之。
第一百五十條「傷寒」十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與「大柴胡湯」。但「結胸」無大熱者,此與水結在胸脇也,但頭微汗出者,「大陷胸湯」主之。
第一百五十一條「太陽病」,重發汗,而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛不可近者,「大陷胸湯」主之。
第一百五十二條「小結胸病」,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,「小陷胸湯」主之。
第一百五十三條「太陽病」,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,本有久寒也。反下之,若利止,必作「結胸」;未止者,四日復下之,此作「協熱利」也。
第一百五十四條「太陽病」,下之,其脈浮,不「結胸」者,此為欲解也。脈促者,必「結胸」也;脈細數者,必咽痛;脈弦者,必兩脇拘急;脈緊者,頭痛未止;脈沉緊者,必心下痛;脈沉滑者,「協熱利」;脈數滑者,必下血。
第一百五十五條病在陽,應以汗解之。反以冷水潠之,若灌之,其熱被卻不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服「文蛤散」;若不差者,與「五苓散」。
第一百五十六條「寒實結胸」,無熱證者,與「三物小白散」,「陷胸湯」不可服。
第一百五十七條「太陽」與「少陽」併病,頭項強痛,或眩冒,時如「結胸」,心下痞鞕者,當刺「大椎」第一間、「肺俞」、「肝俞」,慎不可發汗。發汗則譫語,脈弦,五六日譫語不止,當刺「期門」。
第一百五十八條婦人「中風」,發熱惡寒,得之七八日,經水適來,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如「結胸」狀,譫語者,此為「熱入血室」也,當刺「期門」,隨其實而瀉之。
第一百五十九條婦人「中風」,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為「熱入血室」,其血必結,故使如「瘧」狀,發作有時,「小柴胡湯」主之。
第一百六十條婦人「傷寒」發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為「熱入血室」,無犯胃氣及上下焦,必自愈。
第一百六十一條「傷寒」六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,「柴胡桂枝湯」主之。
第一百六十二條「傷寒」五六日,已發汗而復下之。胸脇滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,「柴胡桂枝乾薑湯」主之。
第一百六十三條「傷寒」五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便鞕,脈沉細者,此為「陽微結」,必有表復有裏也。脈沉細,病在裏也;頭汗出,病在表也。假令「純陰結」,不得復有外證,悉入在裏。此為半在裏半在外也。脈雖沉細,不得為「少陰病」,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非「少陰」也。可與「小柴胡湯」,設不了了者,得屎而解。
第一百六十四條「傷寒」五六日,嘔而發熱者,「柴胡湯證」具,而以他藥下之,「柴胡證」仍在者,復與「柴胡湯」,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為「結胸」也,「大陷胸湯」主之。但滿而不痛者,此為「痞」,「柴胡」不中與也,宜「半夏瀉心湯」。
第一百六十五條「太陽」「少陽」併病,而反下之,成「結胸」,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。
第一百六十六條脈浮而緊,而復下之,病反入裏,則作「痞」,按之自濡,但「氣痞」耳。
第一百六十七條「太陽中風」,下利,嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞鞕滿,引脇下痛,嘔即短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,「十棗湯」主之。
第一百六十八條「太陽病」,發熱惡寒,醫發汗,無陽則陰獨,因復下之,遂心下「痞」,表裏俱虛,陰陽氣並竭,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚潤者,難治,今色微黃,手足溫著,易愈。
第一百六十九條心下「痞」,按之濡,其脈關上浮者,「大黃黃連瀉心湯」主之。
第一百七十條心下「痞」,而復惡寒、汗出者,「附子瀉心湯」主之。
第一百七十一條表以下之,故心下「痞」,與「瀉心湯」。「痞」不解,其人口中渴,而煩躁,小便不利者,「五苓散」主之。
第一百七十二條「傷寒」,汗出,解之後,胃中不和,心下痞鞕,乾噫食臭,脇下有水氣,腹中雷鳴,下利者,「生薑瀉心湯」主之。
第一百七十三條「傷寒」、「中風」,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,乾嘔,心煩不得安,醫見心下「痞」,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非「熱結」,但以胃中虛,客氣上結,故使鞕也,「甘草瀉心湯」主之。
第一百七十四條「傷寒」,服湯藥,下利不止,心下痞鞕,服「瀉心湯」已,復以他藥下之,利不止,醫以「理中」與之,利益甚。「理中」者,理中焦,此利在下焦,「赤石脂禹餘糧湯」主之,復利不止者,當利其小便。
第一百七十五條「傷寒」八九日,吐下後,虛煩,心下痞鞕,脇下痛,氣上衝咽喉,眩冒,復發汗,脈甚微,經脈動惕者,久而成「痿」。
第一百七十六條「傷寒」,發汗,若吐,若下,解後心下痞鞕,噫氣不除者,「旋覆代赭石湯」主之。
第一百七十七條下後,不可更行「桂枝湯」,若汗出而喘,無大熱者,可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」。
第一百七十八條「太陽病」,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裏不解者,「桂枝人參湯」主之。
第一百七十九條「傷寒」,大下後,復發汗,心下「痞」,惡寒者,表未解也,不可攻「痞」,當先解表,表解乃可攻「痞」。解表宜「桂枝湯」,攻「痞」宜「大黃黃連瀉心湯」。
第一百八十條「傷寒」,發熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而不利者,「大柴胡湯」主之。
第一百八十一條病如「桂枝證」,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上衝咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之,宜「瓜蒂散」。
第一百八十二條病脇下素有「痞」,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名「藏結」,死。
第一百八十三條「傷寒」,若吐,若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時汗,惡風,大渴而煩,舌上乾燥,欲飲水數升者,「白虎加人參湯」主之。
第一百八十四條「傷寒」,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,「白虎加人參湯」主之。
第一百八十五條「傷寒」,脈浮,發熱,無汗,其表不解者,不可與「白虎湯」。渴欲飲水,無表證者,「白虎加人參湯」主之。
第一百八十六條「太陽」、「少陽」併病,心下鞕,頸項強而眩者,當刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」,慎勿下之。
第一百八十七條「太陽」與「少陽」合病,自下利者,與「黃芩湯」,若嘔者,「黃芩加半夏生薑湯」主之。
第一百八十八條「傷寒」,胸中有熱,胃下有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,「黃連湯」主之。
第一百八十九條「傷寒」,八九日,風濕相搏,身體煩疼,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而濇者,「桂枝附子湯」主之。若其人大便溏,小便自利者,「去桂枝加白朮湯」主之。
第一百九十條風溼相搏,骨節煩疼,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風不欲去衣被,或身微腫者,「甘草附子湯」主之。
第一百九十一條「傷寒」脈浮滑,此表有寒,裏有熱,「白虎湯」主之。
第一百九十二條「傷寒」,脈「結」「代」,心動悸,「炙甘草湯」主之。
第一百九十三條脈,按之來緩,而時一止復來者,名曰「結」,陰也。又脈來數,而中止更來,及小數中止能自還者,名曰「促」,陽也。脈來緩,而中止不能自還,因而復動者,名曰「代」,陰也,得此脈者,必難治。
辨陽明病脈證并治法
第一百九十四條問曰:病有「太陽陽明」,有「正陽陽明」,有「少陽陽明」,何謂也?答曰:「太陽陽明」者,發汗脾約是也;「正陽陽明者」,胃家實是也;「少陽陽明」者,利小便,胃中燥實,大便難是也。
第一百九十五條「陽明」之為病,胃家實是也。
第一百九十六條問曰:何緣轉「陽明病」?答曰:「太陽」、「少陽病」,若發汗,若下,若小便利與亡津液,胃中乾燥,因轉屬「陽明」。不更衣,內實,大便難者,此名「陽明」也。
第一百九十七條問曰:「陽明病」,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
第一百九十八條問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
第一百九十九條問曰:惡寒何故自罷?答曰:「陽明」居中土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止,此為「陽明病」也
第二百條本「太陽病」,初得病時發其汗,汗先出不徹,因轉屬「陽明」也。
第二百零一條「傷寒」發熱,無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬「陽明」也。
第二百零二條「傷寒」三日,「陽明」脈大。
第二百零三條「傷寒」,脈浮而緩,手足自溫者,是為繫在「太陰」。「太陰」者,身當發黃,若小便自利者,不能發黃,至七八日,大便鞕者,為「陽明」也。
第二百零四條「傷寒」轉繫「陽明」者,其人濈然微汗出也。
第二百零五條「陽明中風」,口苦,咽乾,腹滿,微喘,發熱,惡寒,脈浮而緊。若下之,胃中空虛,客氣動膈。
第二百零六條「陽明病」,若能食,名「中風」;不能食,名「中寒」。
第二百零七條「陽明病」,若「中寒」,不能食,小便不利,手足濈濈然汗出,此欲作「固瘕」,必大便初鞕後溏,所以然者,以胃中冷,水穀不別故也。
第二百零八條「陽明病」,欲食,大便自調,小便反不利,其人骨節疼,翕翕有如熱狀,奄然發煩,濈然汗出而解者,此水不勝穀氣,與汗共併,脈緊則愈。
第二百零九條「陽明」病,欲解時,從申至戌上。
第二百十條「陽明病」,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,故攻其熱必噦。
第二百十一條「陽明病」,脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作「穀疸」,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
第二百十二條「陽明病」,法當多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。」
第二百十三條「陽明病」,反無汗,而小便利。二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
第二百十四條「陽明病」,但頭眩,不惡寒,故能食。若咳,其人必咽痛;若不咳著,咽不痛。
第二百十五條「陽明病」,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
第二百十六條「陽明病」,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。
第二百十七條「陽明病」,脈浮緊者,必潮熱,發作有時。但浮者,必自汗出。
第二百十八條「陽明病」,口燥,但欲漱水,不欲嚥者,此必衄。
第二百十九條「陽明病」,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必鞕故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便鞕。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
第二百二十條「傷寒」嘔多,雖有「陽明證」,不可攻之。
第二百二十一條「陽明病」,心下鞕滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者,死。利止者,愈。
第二百二十二條「陽明病」,發熱,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,必發黃也。
第二百二十三條「陽明病」,不吐,不下,心煩者,可與「調胃承氣湯」。
第二百二十四條「陽明病」,脈遲,雖汗出,不惡寒,其身必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裏也。手足濈然而汗出者,此大便已鞕也,「大承氣湯」主之。若汗多,微發熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與「大承氣湯」。若腹大滿不通者,可與「小承氣湯」,微和胃氣,勿令大泄下。
第二百二十五條「陽明病」,潮熱,大便已鞕者,可與「大承氣湯」。不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與「小承氣湯」,湯入腹中,轉矢氣者,此有燥屎,乃可攻之。若不轉矢氣,此但初頭鞕,後必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也,欲飲水者,與水則噦。
第二百二十六條夫實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲,重語也。
第二百二十七條譫語,直視,喘滿者,死。下利者,亦死。
第二百二十八條發汗多,若重發汗者,亡其陽。譫語,脈短者,死;脈自和者,生。
第二百二十九條「傷寒」,若吐,若下後,不解,不大便五六日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直視,脈弦者生,濇者死。微者,但發熱,譫語者,「大承氣湯」主之,若一服利,止後服。
第二百三十條「陽明病」,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則譫語,「小承氣湯」主之。若一服譫語止,更莫再服。
第二百三十一條「陽明病」,譫語,發潮熱,脈滑而虛者,「小承氣湯」主之。因與「承氣湯」一升,湯入腹中轉矢氣者,更服一升。若不轉矢氣,勿更與之。明日不大便,脈反微濇者,裏虛也,為難治,不可更與「承氣湯」也。
第二百三十二、三條「陽明病」,譫語,有潮熱,反不能食者,宜「大承氣湯」下之,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,宜「小承氣湯」。
第二百三十四條「陽明病」,下血,譫語,此為熱入血室。但頭汗出者,刺「期門」,隨其實而瀉之,濈然汗出而愈。
第二百三十五條汗出,此為風也。譫語者,以有燥矢在胃中。此表虛裏實故也。須下之,下之則愈,宜「大承氣湯」。過經乃可下之,下之若早,語言必亂。
第二百三十六條「傷寒」四五日,脈沉而喘滿,沉為在裏,反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裏實,久則譫語。
第二百三十七條「三陽合病」,腹滿,身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語。發汗則譫語甚。下之,則額上出汗,手足厥冷,遺尿。若自汗出者,「白虎湯」主之。
第二百三十八條「二陽併病」,「太陽證」罷,但發潮熱,手足漀漀汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜「大承氣湯」。
第二百三十九條「陽明病」,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,但惡熱,身重。若發汗,則燥,憒憒及譫語。若加燒針,必怵惕煩躁不得眠。若下之,則腹如故,小便難也。
第二百四十條「陽明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「梔子豉湯」主之。若渴欲飲水,口乾舌燥者,「白虎加人參湯」主之。若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者、「豬苓湯」主之。
第二百四十一條「陽明病」,汗出多而渴者,不可與「豬苓湯」,以汗多胃中燥,「豬苓湯」復利其小便故也。
第二百四十二條脈浮而遲,表熱裏寒,下利清穀者,「四逆湯」主之。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
第二百四十三條脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者,則衄。
第二百四十四條陽明病,下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,「梔子豉湯」主之。
第二百四十五條「陽明病」,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,「小柴胡湯」主之。
第二百四十六條「陽明病」,脇下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與「小柴胡湯」,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。
第二百四十七條「陽明中風」,脈弦浮大,而短氣,腹滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身面目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之稍瘥。病過十日,外不解,脈續弦者,與「小柴胡湯」。脈但浮,無餘證者,與「麻黃湯」。若不尿,腹滿加噦者,不治。
第二百四十八條「陽明病」,自汗出。若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若「土瓜根」及「大豬膽汁」皆可為導。
第二百四十九條「陽明病」,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜「桂枝湯」。
第二百五十條「陽明病」,脈浮,無汗而喘者,發汗則愈,宜「麻黃湯」。
第二百五十一條「陽明病」,發熱汗出,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗、劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裹,身必發黃,「茵陳蒿湯」主之。
第二百五十二條「陽明證」,其人善忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀之血,故令善忘。矢雖鞕,大便反易,其色必黑,宜「抵當湯」下之。
第二百五十三條「陽明病」,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥矢者,可攻。腹微滿、初頭鞕,後必溏,不可攻之。若有燥矢者,宜「大承氣湯」。
第二百五十四條病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥矢,故使不大便也。
第二百五十五條病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬「陽明」也。脈實者,宜下之;脈浮虛者,宜發汗。下之與「大承氣湯」。發汗宜「桂枝湯」。
第二百五十六條大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿者,此有燥矢也。所以然者,又有宿食故也,宜「大承氣湯」。
第二百五十七條病人小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥矢也,宜「大承氣湯」。
第二百五十八條食穀欲嘔者,屬「陽明」也,「吳茱萸湯」主之。得湯反劇者,屬上焦也。
第二百五十九條「太陽病」,寸緩,關浮,尺弱,其人發熱汗出,復惡寒,不渴,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉屬「陽明」也。小便數者,大便必鞕,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。小便不利而渴者,宜「五苓散」。
第二百六十條陽脈微而汗出少者,為自和也。汗出多者為太過。陽脈實,因發其汗出多者亦為太過。太過為陽絕於裏,亡津液,大便因鞕也。
第二百六十一條脈浮而芤,浮為陽,芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陰則絕。
第二百六十二條「趺陽」脈浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則難,其脾為約,「麻仁丸」主之。
第二百六十三條「太陽病」三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,「調胃承氣湯」主之。
第二百六十四條「傷寒」吐後,腹脹滿者,與「調胃承氣湯」和之則愈。
第二百六十五條「太陽病」,若吐,若下,若發汗,微煩,小便數,大便因鞕者,與「小承氣湯」。
第一百六十六條得病二三日,脈弱,無「太陽柴胡證」,煩躁,心下鞕,至四五日,雖能食,以「小承氣湯」少少與微和之,令小安。至五六日,與「小承氣湯」一升。若不大便,小便少者,雖不能食,但初頭鞕,後必溏,未定成鞕,攻之必溏。須小便利,矢定鞕,乃可攻之,宜「大承氣湯」。
第二百六十七條「傷寒」六七日,目中不了了,晴不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜「大承氣湯」。
第二十六十八條「陽明病」,發熱汗多者,急下之,宜「大承氣湯」。
第二百六十九條發汗,不解,腹滿痛者。急下之,宜「大承氣湯」。
第二百七十條腹滿不減,減不足言,當下之,宜「大承氣湯」。
第二百七十一條「陽明少陽合病」,必下利。其脈不負者,順也;負者,失也。互相剋賊,名為負也。脈滑而數者,有宿食也,當下之,宜「大承氣湯」。
第二百七十二條病人無表裏證,脈浮數者,雖發熱六七日至七八日,勿下之。假令已下,脈數,不解,不大便者,有瘀血,宜「抵當湯」。若脈數,不解,而下不止,必協熱而便膿血也。
第二百七十三條「傷寒」,發汗已,身目為黃。所以然者,以寒溼在裏不解故也。以為不可下也,於寒溼中求之。
第二百七十四條「傷寒」七八日,身黃如橘子色。小便不利,腹微滿者,「茵陳蒿湯」主之。
第二百七十五條「傷寒」瘀熱在裏,身必發黃,「梔子蘗皮湯」主之。
第二百七十六條「傷寒」身黃發熱者,「麻黃連軺赤小豆湯」主之。
辨少陽病脈證并治法
第二百七十七條「少陽」之為病,口苦,咽乾,目眩也。
第二百七十八條「少陽中風」,兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐、下,吐、下則悸而驚。
第二百七十九條「傷寒」,脈弦細、頭痛、發熱者,屬「少陽」。不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈,胃不和則煩而躁。
第二百八十條本「太陽病」,不解,轉入「少陽」者,脇下鞕滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐、下,脈弦緊者,與「小柴胡湯」。
第二百八十一條若已吐、下、發汗、溫針,「柴胡湯證」罷者,此為壞病。知犯何逆,以法救之。
第二百八十二條「三陽合病」,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。
第二百八十三條「傷寒」六七日,無大熱,其人煩躁者,此為陽去入陰故也。
第二百八十四條「傷寒」三日,三陽為盡,三陰當受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
第二百八十五條「傷寒」三日,「少陽」脈小者,欲已也。
第二百八十六條「少陽病」欲解時,從寅至辰上。
辨太陰病脈證并治法
第二百八十七條「太陰」之為病,腹滿而吐,食不下。若下之,必胸下結鞕,自利益甚,時腹自痛。
第二百八十八條「太陰中風」,四肢煩疼,脈陽微陰澀而長者,為欲愈。
第二百八十九條「太陰病」,欲解時,從亥至丑上。
第二百九十條「太陰病」,脈浮者,可發汗,宜「桂枝湯」。
第二百九十一條自利不渴者,屬「太陰」,以其臟有寒故也,當溫之,宜服「四逆」輩。
第二百九十二條「傷寒」,脈浮而緩,手足自溫者,繫在「太陰」,「太陰」當身發黃。若小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩,下利日十數行,必自止,以脾家實,腐穢當去故也。
第二百九十三條本「太陽病」,醫反下之,因而腹滿時痛者,屬「太陰」也,「桂枝加芍藥湯」主之。大實痛者,「桂枝加大黃湯」主之。
第二百九十四條「太陰」為病,脈弱,其人續自便利,設當行「大黃」、「芍藥」者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也。
辨少陰病脈證并治法
第一百九十五條「少陰」之為病,脈微細,但欲寐也。
第二百九十六條「少陰病」,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬「少陰」也,虛,故引水自救,若小便色白者,「少陰病」形悉具。小便白者,以下焦虛,有寒,不能制水,故令色白也。
第二百九十七條病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。此屬「少陰」,法當咽痛,而復吐、利。
第二百九十八條「少陰病」,咳而下利、譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責「少陰」汗也。
第二百九十九條「少陰病」,脈細沉數,病為在裏,不可發汗。
第三百條「少陰病」,脈微,不可發汗,亡陽故也。陽已虛,尺脈弱濇者,復不可下之。
第三百零一條「少陰病」,脈緊,至七八日,自下利,胸暴煩,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩,下利,必自愈。
第三百零二條「少陰病」,下利,惡寒而踡臥,若利自止,手足溫者,可治。
第三百零三條「少陰病」,惡寒而踡,時自煩,欲去衣被者,可治。
第三百零四條「少陰中風」,脈陽微陰浮者,為欲愈。
第三百零五條「少陰病」,欲解時,從子至寅上。
第三百零六條「少陰病」,吐,利,手足不逆冷,反發熱者,不死。脈不至者,灸「少陰」七壯。
第三百零七條「少陰病」,八九日,一身手足盡熱者,若熱在膀胱,必便膿血也。
第三百零八條「少陰病」,但厥,無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。
第三百零九條「少陰病」惡寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
第三百十條「少陰病」,吐,利,躁煩,四逆者,死。
第三百十一條「少陰病」,下利止,而頭眩時時自冒者,死。
第三百十二條「少陰病」,四逆,惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。
第三百十三條「少陰病」,六七日,「息高」者,死。
第三百十四條「少陰病」,脈微細而沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者,死。
第三百十五條「少陰病」,始得之,反發熱,脈沉者,「麻黃附子細辛湯」主之。
第三百十六條「少陰病」,得之二三日,「麻黃附子甘草湯」微發其汗,以二三日無裏證,故微發其汗也。
第三百十七條「少陰病」,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,「黃連阿膠湯」主之。
第三百十八條「少陰病」,得之一二日,口中和,其背微惡寒者,當灸之。
第三百十九條「少陰病」,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉著,「附子湯」主之。
第三百二十條「少陰病」,下利便膿血者,「桃花湯」主之。
第三百二十一條「少陰病」,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,「桃花湯」主之。
第三百二十二條「少陰病」,下利便膿血者,可「刺」。
第三百二十三條「少陰病」,吐劇,手足厥冷,煩躁欲死者,「吳茱萸湯」主之。
第三百二十四條「少陰病」,下利、咽痛、胸滿、心煩者,「豬膚湯」主之。
第三百二十五條「少陰病」,二三日咽痛者,可與「甘草湯」。不差者,與「桔梗湯」。
第三百二十六條「少陰病」,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,「苦酒湯」主之。
第三百二十七條「少陰病」,咽中痛,「半夏散」及「湯」主之。
第三百二十八條「少陰病」,下利,「白通湯」主之。
第三百二十九條「少陰病」,下利,脈微者,與「白通湯」。利不止,厥逆無脈,乾嘔煩者,「白通加豬膽汁湯」主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。
第三百三十條「少陰病」二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,「真武湯」主之。
第三百三十一條「少陰病」,下利清穀,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,「通腸四逆湯」主之。
第三百三十二條「少陰病」,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,「四逆散」主之。
第三百三十三條「少陰病」,下利六七日,小便不利,咳而嘔,渴,心煩不得眠者,「豬苓湯」主之。
第三百三十四條「少陰病」,得之二三日,口燥咽乾者,急下之,宜「大承氣湯」。
第三百三十五條「少陰病」,自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥者,急下之,宜「大承氣湯」。
第三百三十六條「少陰病」,六七日腹脹不大便者,急下之,宜「大承氣湯」。
第三百三十七條「少陰病」,脈沉者,急溫之,宜「四逆湯」。
第三百三十八條「少陰病」,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐,始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中飲實,不可下也,當吐之。若隔上有寒、乾嘔者,不可吐也,急溫之,宜「四逆湯」。
第三百三十九條「少陰病」下利,脈微濇,嘔而汗出,必數更衣,反少者,當溫其上,灸之。
辨厥陰病脈證并治法
第三百四十條「厥陰」之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之,利不止。
第三百四十一條「厥陰」中風,脈微浮,為欲愈。不浮,為未愈也。
第三百四十二條「厥陰病」,欲解時,從丑至卯上。
第三百四十三條「厥陰病」,渴欲飲水者,少少與之,愈。
第三百四十四條諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
第三百四十五條「傷寒」,先厥,後發熱而利者,必自止,見厥復利。
第三百四十六條「傷寒」,始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為「徐中」。食以「索餅」,微發熱者,知胃氣尚在,必愈。恐暴熱來出而復去也。後三日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,並前六日,亦為九日,為厥相應,故期至旦日夜半愈。又三日脈之,而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有餘,必發癰膿也。
第三百四十七條「傷寒」,脈遲,六七日,而反與「黃芩湯」徹其熱。脈遲為寒,今與「黃芩湯」,復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此為「除中」,必死。
第三百四十八、九條「傷寒」,先厥後發熱,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱,無汗,利必自止。若不止,便膿血。便膿血,其喉不痺。
第三百五十條「傷寒」,一二日,至四五日,前厥者,必發熱,前熱後厥者,必厥深熱亦深,厥微者熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
第三百五十一條「傷寒病」,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
第三百五十二條凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。
第三百五十三、四條「傷寒」,脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁,無暫安時者,此為藏厥,非若蚘厥也。蚘厥者,其人常自吐蚘。今病者靜,而復時煩,此為蚘厥。蚘上入膈,故煩。須臾復止。得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當吐蚘也。蚘厥者,「烏梅丸」主之,又主久利。
第三百五十五條「傷寒」,熱少,厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁,數日小便利色白者,此熱除也。欲得食,其病為愈。若厥多而嘔,胸脇煩滿者,其後必便血。
第三百五十六條病者手足厥冷,言我不「結胸」,小腹滿,按之痛者,此冷結在膀胱「關元」也。
第三百五十七條「傷寒」發熱四日,厥反三日,復熱四日,厥少熱多,其病當愈。四日至七日,熱不除者,其後必便膿血。
第三百五十八條「傷寒」厥四日,熱反三日,復厥五日,其病為進。寒多熱少,陽氣退,故為進也。
第三百五十九條「傷寒」六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸「厥陰」,厥不還者,死。
第三百六十條「傷寒」發熱,下利,厥逆,躁不得臥者,死。
第三百六十一條「傷寒」,發熱,下利至甚,厥不止者,死。
第三百六十二條「傷寒」,六七日下利,又發熱,其人汗出不止者,死。有陰無陽故也。
第三百六十三條「傷寒」,五六日,不「結胸」,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死。
第三百六十四條發熱而厥,七日,下利者,為難治。
第三百六十五條「傷寒」,脈促,手足厥逆者,可灸之。
第三百六十六條「傷寒」,脈滑而厥者,裏有熱也,「白虎湯」主之。
第三百六十七條手足厥寒,脈細欲絕者,「當歸四逆湯」主之。若其人內有久寒者,宜「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」主之。
第三百六十八條大出汗,熱不去,四肢痛而拘急,又下利,厥逆而惡寒者,「四逆湯」主之。
第三百六十九條大汗,若大下利而厥冷者,「四逆湯」主之。
第三百七十條病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中,心下滿而煩,飢不能食者,病在胸中,當須吐之,宜用「瓜蒂散」。
第三百七十一條「傷寒」,厥而心下悸者,宜先治水,當服「茯苓甘草湯」,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。
第三百七十二條「傷寒」六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,「麻黃升麻湯」主之。
第三百七十三條「傷寒」四五日,腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。
第三百七十四條「傷寒」,本自寒下,醫復吐、下之,寒格,更逆吐、下,若食入口即吐者,「乾薑黃連黃芩人參湯」主之。
第三百七十五條下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
第三百七十六條下利,脈數,有微熱,汗出,令自愈。設復緊,為未解。
第三百七十七條下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
第三百七十八條「少陰」負「趺陽」者,為順也。
第三百七十九條下利,寸脈反浮數,尺中自濇者,必圊膿血。
第三百八十條下利清穀,不可攻表。汗出,必脹滿。
第三百八十一條下利,脈沉弦者,下重也。脈大者,為未止。脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
第三百八十二條下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,病人必微厥。所以然者,其面「戴陽」,下虛故也。
第三百八十三條下利,脈數而渴者,令自愈。設不差,必圊膿血,以有熱故也。
第三百八十四條下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
第三百八十五條「傷寒」,下利日十餘行,脈反實者,死。
第三百八十六條下利清穀,裏寒外熱,汗出而厥者,「通脈四逆湯」主之。
第三百八十七條熱利下重者,「白頭翁湯」治之。
第三百八十八條下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表,溫裏宜「四逆湯」,攻表宜「桂枝湯」。
第三百八十九條下利,欲飲水者,以有熱故也,「白頭翁湯」主之。
第三百九十條下利,譫語者。有燥矢也,宜「小承氣湯」。
第三百九十一條下利後,更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜「梔子豉湯」。
第三百九十二條嘔家,有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
第三百九十三條嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,「四逆湯」主之。
第三百九十四條乾嘔,吐涎沫,頭痛者,「吳茱萸湯」主之。
第三百九十五條嘔而發熱者,「小柴胡湯」主之。
第三百九十六條「傷寒」,大吐大下之,極虛。以其人外氣怫鬱,發其汗。復極汗出者,復與之水,因得「噦」。所以然者,胃中寒冷故也。
第三百九十七條「傷寒」,「噦」而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即愈。
金匱要略
續傷寒篇
●問曰:病有「霍亂」者何?答曰:嘔吐而利,是名「霍亂」。
●問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名「霍亂」,「霍亂」自吐下,又利止復更發熱也。
●「傷寒」,其脈微濇者,本是「霍亂」,今是「傷寒」,卻四五日至陰經,陽轉入陰,必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便而反矢氣,仍不利者,此屬「陽明」也,便必鞭,十三日愈。所以然者,經盡故也。
●下利後,當便鞭,鞭則能食者愈。今反不能食,到後經中頗能食,復過一經能食,過之一日當愈。不愈者,不屬「陽明」也。
●利止,惡寒脈微,而復利,「亡血」也,「四逆加人參湯」主之。
●「霍亂」,頭痛,發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,「五苓散」主之,寒多不用水者,「理中丸」主之。
●吐利止而身痛不休者,當消息和解其外,宜「桂枝湯」小和之。
●吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,「四逆湯」主之。既吐且利,小便復利,而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,「四逆湯」主之。
●吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,「通脈四逆加豬膽汁湯」主之。
●利發汗,脈平,小煩者,以新虛不勝「穀氣」故也。
藏府經絡先後病脈證第一
●問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。肝虛則用此法,實則不任用之。經曰:無實實,無虛虛,補不足,損有餘。是其義也,餘藏准此。
●夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能載舟,亦能覆舟。若五藏元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條。一者,皮膚所中,經絡受邪入藏府,為外所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為內所因也;三者,房室金刃蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。若人能養慎,不令邪風干杵經絡,適中經絡,未流傳藏府,即醫治之,四肢纔覺重滯,即導引吐納、鍼灸膏摩,勿令九竅閉塞。更能無犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是「三焦」通會元真之處。理者,是皮膚藏府之文理也。
●問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說?師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;鼻頭色微黑色,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,「亡血」也;設微赤,非時者死。其目正圓者,「痙」,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者,便難,色鮮明者,有「留飲」。
●師曰:病人語聲寂寂然,喜驚呼者,「骨節間病」;語聲喑喑然不徹者,「心膈間病」;語聲啾啾然細而長者,頭中痛。
●師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,「肺痿」唾沫。
●師曰:吸而微數,其病在「中焦」實也,當下之即愈。虛者不治。在「上焦」者其吸促;在「下焦」者其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。
●師曰:「寸口脈」動者,因其王時而動,四時各隨其色,非其時,色脈皆當病。
●問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半,少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和,此為末至而至也;以得甲子,而天未溫和,此為至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
●師曰:病人脈,浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏,腰痛背強不能行,必短氣而極也。
●問曰:經雲:「厥陽」獨行,何謂也?師曰:此為有陽無陰,故稱「厥陽」。
●問曰:「寸脈」沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入藏即死,入府即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青身冷,為入藏,即死;如身和汗自出,為入腑,即愈。
●問曰:「脈脫」入藏即死,入府即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如「浸淫瘡」,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。病在外者可治,入裏者難治。
●問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛,項腰脊臂腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:欬上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。五藏病各有十八,合為九十病;人又有六微,微有十八病,合為一百八病。五勞七傷六極,婦人三十六病,不在其中。清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裏,穀飥之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於後,濕傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。
●問曰:病有急當救裏救表者,何謂也?師曰:病醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛,清便自調者,急當救表也。
●夫病「痼疾」,加以卒病,當先治其其卒病,後乃治其「痼疾」也。
●師曰:五藏病各有得者,愈;五藏病各有所惡,各隨其所不喜者為病。
●病者素不應食,而反暴食之,必發熱也。
●夫諸病在藏,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者與「豬苓湯」,餘皆仿此。
痙濕暍病脈證治法第二
●「太陽病」,發熱、無汗、反惡寒者,名曰「剛痙」。「太陽病」發熱汗出,而不惡寒,名曰「柔痙」。
●「太陽病」,發熱,脈沉而細者,名曰「痙」,為難治。
●「太陽病」,發汗太多,因致「痙」。
●夫「風病」,下之則「痙」,復發汗,必拘急。
●「瘡家」,雖身疼痛,不可發汗,汗出則「痙」。
●病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,「痙病」也。若發其汗,其脈如蛇。
●暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者,「痙」。夫「痙脈」,按之緊如弦,直上下行。
●「痙病」有「灸瘡」,難治。
●「太陽病」其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此為「痙」,「栝蔞桂枝湯」主之。
●「太陽病」,無汗,小便反少,氣上胸,口噤不得語,欲作「剛痙」,「葛根湯」主之。
●「痙」為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必「齘齒」,可與「大承氣湯」。
●「太陽病」,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名「中濕」,亦名「濕痹」。「濕痹」之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
●「濕家」之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃也。
●「濕家」,其人但頭汗出,背強欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便不利,舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。
●「濕家」下之,額上汗出,微喘,小便利者,死;若下利不止者,亦死。
●「風濕」相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫云:此可發其汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治「風濕」者,但微微似欲汗出者,「風濕」俱去也。
●「濕家」,病身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中「寒濕」,故鼻塞,內藥鼻中則愈。
●「濕家」,身煩疼,可與「麻黃加朮湯」,發其汗為宜,慎不可以火攻之。
●病者,一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名「風濕」。此病傷於「汗出當風」,或久傷取冷所致也,可與「麻黃杏仁薏苡甘草湯」。
●「風濕」,脈浮,身重、汗出惡風者,「防己黃耆湯」主之。
●「傷寒」八九日,「風濕」相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而濇者,「桂枝附子湯」主之;若大便堅,小便自利,「去桂枝加白朮湯」主之。
《湯方》「桂枝附子湯」方。
《湯方》「白朮附子湯」方。
●「風濕」相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,「甘草附子湯」主之。
●「太陽」中「暍」,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥;若發其汗,則惡寒甚;加溫鍼,則發熱甚;數下之,則淋甚。
●「太陽」中熱者,「暍」是也,汗出惡寒,身熱面渴,「白虎加人參湯」主之
●「太陽」中「暍」,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也,「一物瓜蒂湯」主之。
百合狐惑陰陽毒證治第三
●論曰:「百合病」者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默默然,欲臥不能臥,欲行不能行,飲食或有美時,或有不欲聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數。每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預見,或病四五日而出,或病二十日或一月後見者,各隨證治之。
●「百合病」,不經吐下發汗,病形如初者,「百合地黃湯」主之。
●「百合病」,發汗後者,「百合知母湯」主之。
●「百合病」,下之後者,「百合滑石代赭湯」主之。
●「百合病」,吐之後者,「百合雞子湯」主之。
●「百合病」,一月不解,變成渴者,「百合洗方」主之。
●「百合病」,渴不解者,「栝蔞牡蠣散」主之。
●「百合病」變發熱者,「百合滑石散」主之。
●「百合病」,見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。
●「狐惑」之為病,狀如「傷寒」,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕於喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白,蝕於上部則聲嗄,「甘草瀉心湯」主之。蝕於下部則咽乾,「苦參湯」洗之。蝕於肛者,「雄黃」熏之。
●病者脈數,無熱微煩,默默但欲臥,汗出。初得之三四日,目赤如鳩眼,七八日,目四眥黑,若能食者,膿已成也,「赤小豆當歸散」主之。
●「陽毒」之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治,「升麻鱉甲湯」主之。「陰毒」之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,「升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒」主之。
瘧病脈證並治第四
●師曰:「瘧脈」自弦,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者下之差,弦遲者可溫之,弦緊者可發汗、鍼灸也,浮大者可吐之,弦數者,風發也,以飲食消息止之。
●「瘧病」結為「癥瘕」,如其不差,當云何?師曰:此名「瘧母」,急治之。以月一日發,當以十五日愈;設不差,當月盡解,宜「鱉甲煎丸」。
●師曰:陰氣孤絕,陽氣獨發,則熱而少氣、煩冤,手足熱而欲嘔,名曰「癉瘧」;若但熱不寒者,邪氣內藏於心,外舍分肉之間,令人消鑠肌肉。
●「溫瘧」者,其脈如平,身無寒,但熱,骨節煩疼,時嘔,「白虎加桂枝湯」主之。
●「瘧」多寒者,名曰「牝瘧」,蜀漆散主之。
《補充》「牡蠣湯」方治「牝瘧」。
《補充》「柴胡去半夏加栝蔞湯」治「瘧病」以發渴者,亦治「勞瘧」。
《補充》「柴胡桂薑湯」治「瘧」寒多微有熱,或但寒不熱。
中風歷節病脈證并治第五
●夫風之為病,當半身不遂,或但臂不遂者,此為「痹」,脈微而數,「中風」使然。
●「寸口脈」浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚,浮者血虛,絡脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁;邪在於經,即重不勝;邪入於府,即不識人;邪入於藏,舌則難言,口吐涎沫。
●「寸口脈」遲而緩,遲則為寒,緩則為虛;營緩則為「亡血」,衛緩則為「中風」;邪氣中經,則身癢而「癮疹」;心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。
●「防己地黃湯」治病如狂狀,妄行獨語不休,無寒熱,其脈浮。
●「侯氏黑散」治大風四肢煩重心中惡寒不足者。
●「風引湯」治除熱癱癎。
●「頭風摩散」。
●「寸口脈」沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,「歷節」「黃汗」出,故曰「歷節」。
●「趺陽脈」浮而滑,滑則「穀氣」實,浮則汗自出。
●「太陰脈」浮而弱,弱則血不足,浮則為風,「風血」相搏,即疼痛如掣。
●盛人脈濇小,短氣,自汗出,「歷節」疼,不可屈伸,此皆飲酒「汗出當風」所致。
●諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,「桂枝芍藥知母湯」主之。
●味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰「泄」。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰「枯」。「枯泄」相搏,名曰「斷泄」。營氣不通,衛不獨行,營衛俱微,「三焦」無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,「黃汗」出,脛冷,假令發熱,便為「歷節」也。
●病「歷節」,不可屈伸,疼痛,「烏頭湯」主之。「烏頭湯」方治腳氣疼痛,不可屈伸。
●「礬石湯」治腳氣衝心。
血痹虛勞病脈并治第六
●問曰:「血痹」之病,從何得之?師曰:夫尊榮人,骨弱,肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微濇在寸口,關上小緊,宜鍼引陽氣,令脈和緊去則愈。
●「血痹」,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,「黃耆桂枝五物湯」主之。
●夫男子平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。
●男子面色薄主渴及「亡血」,卒喘悸,脈浮者,裏虛也。
●男子脈虛沉弦,無寒熱,短氣裏急,小便不利,面色白,時目瞑,兼衄,少腹滿,此為勞使之然。
●勞之為病,其脈浮大,手足煩,春夏劇,秋冬差,陰寒精自出,痠削不能行。
●男子脈浮弱而濇,為無子,精氣清冷。
●夫「失精家」,少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈極虛芤遲,為清穀,「亡血失精」。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,「桂枝龍骨牡蠣湯」主之。
●男子平人脈虛細微者,喜盜汗也。
●人年五六十,其病脈大者,痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者,皆為「勞」得之。
●脈沉小遲,名脫氣,其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。
●脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為「革」,婦人則半產漏下,男子則「亡血失精」。條文第一次出現
《湯方》「天雄散」方。
●「虛勞」裏急,悸衄腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,「小建中湯」主之。
●「虛勞」裏急,諸不足,「黃耆建中湯」主之。
●「虛勞」腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味「腎氣丸」主之。
●「虛勞」諸不足,風起百疾,「薯蕷丸」主之。
●「虛勞」虛煩不得眠,「酸棗仁湯」主之。
●五勞極虛羸瘦,腹滿不能飲食,食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷,經絡榮衛氣傷,內有乾血,「肌膚甲錯」,兩目黯黑,緩中補虛,「大黃蟅蟲丸」主之。
《千金翼》「炙甘草湯」治「虛勞」不足汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者十一日死。
《肘後》「獺肝散」。
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
●問曰:熱在「上焦」者,因咳為「肺痿」,「肺痿」之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從「消渴」,小便利數,或從便難,又被快藥下利,重「亡津液」,故得之。
●曰:「寸口脈」數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為「肺痿」之病。若口中辟辟燥咳,即胸中隱隱痛,脈反滑數,此為「肺癰」,咳唾膿血。脈數虛者為「肺痿」,數實者為「肺癰」。
●問曰:病咳逆,脈之,何以知此為「肺癰」?當有膿血吐之則死,其脈何類?師曰:「寸口脈」浮而數,浮則為風,數則為熱;浮則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於營,吸而不出。風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於肺,其人則咳,口乾喘滿,咽燥不渴多吐濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄積「癰膿」,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。
●上氣,面浮腫,「肩息」,其脈浮大,不治。又加利,尤甚。
●上氣喘而躁者,此為「肺脹」,欲作「風水」,發汗則愈
●「肺痿」,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩多涎唾,「甘草乾薑湯」以溫之。若服湯已渴者,屬「消渴」。
●咳而上氣,喉中水雞聲,「射干麻黃湯」主之。
●咳逆上氣,時時吐濁,但坐不得眠,「皂莢丸」主之
●咳而脈浮者,「厚朴麻黃湯」主之。咳而脈沉者,「澤漆湯」主之。
●火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,「麥門冬湯」主之。
●「肺癰」,喘不得臥,「葶藶大棗瀉肺湯」主之。
●咳而胸滿,振寒,脈數咽乾,不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為「肺癰」,「桔梗湯」主之。
●咳而上氣,此為「肺脹」,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,「越婢加半夏湯」主之。
●「肺脹」,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,「小青龍加石膏湯」主之。
《千金》「甘草湯」方治喉痛。
《千金》「桂枝去芍藥加皂莢湯」方。
奔豚氣病脈證并治第八
●師曰:病有「奔豚」,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發得之。
●師曰:「奔豚」病從少腹上衝咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。
●「奔豚」,氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,「奔豚湯」主之。
●發汗後,燒鍼令其汗,鍼處被寒,核起而赤者,必發「奔豚」,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與「桂枝加桂湯」主之。
●發汗後,臍下悸者,欲作「奔豚」,「茯苓桂枝甘草大棗湯」主之。
胸痹心痛短氣病脈症并治第九
●師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即「胸痹」而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛,知在「上焦」,所以「胸痹」心痛者,以其陰弦故也。
●平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。
●「胸痹」之病,喘息欬唾,胸背痛,短氣,「寸口脈」沉而遲,關上小緊數,「栝蔞薤白白酒湯」主之。
●「胸痹」,不得臥,心痛徹背者,「栝蔞薤白半夏湯」主之。
●「胸痹」,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脇下逆搶心,「枳實薤白桂枝湯」主之,「人參湯」亦主之。
●「胸痹」,胸中氣塞、短氣,「茯苓杏仁甘草湯」主之,「橘枳生薑湯」亦主之
●「胸痹」緩急者,「薏苡附子散」主之。
●心中痞,諸逆,心懸痛,「桂枝生薑枳實湯」主之。
●心痛徹背,背痛徹心,「烏頭赤石脂丸」主之。
腹滿寒疝宿食病脈證并治第十
●「趺陽脈」微弦,法當腹滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。
●病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。
●腹滿時減,復如故,此為寒,當與溫藥。
●病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。
●「寸口脈」弦者,即脇下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。
●夫「中寒家」,喜欠,其人清涕出,發熱、色和者,善嚏。「中寒」,其人下利,以裏虛也,欲嚏不能,此人肚中寒。
●夫瘦人繞臍痛,必有風冷,「穀氣」不行,而反下之,其氣必衝,不衝者,心下則痞。
●病腹滿,發熱十日,脈浮而數,飲食如故,「厚朴七物湯」主之。
●腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脇逆滿,嘔吐,「附子粳米湯」主之。
●痛而閉者,「厚朴三物湯」主之。
●按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜「大柴胡湯」。
●腹滿不減,減不足言,當須下之,宜「大承氣湯」。
●心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上衝皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近者,「大建中湯」主之。
●脇下偏痛,發熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜「大黃附子湯」。
●寒氣厥逆,「赤丸」主之。
●腹滿,脈弦而緊,弦則衛氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為「寒疝」。「寒疝」繞臍痛,若發則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,「大烏頭煎」主之。
●「寒疝」,腹中痛,及脇痛裏急者,「當歸生薑羊肉湯」主之。
●「寒疝」,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當「烏頭桂枝湯」主之。
●其脈數而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈弦數者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅。脈大而緊者,陽中有陰,可下之。
●問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:「寸口脈」浮而大,按之反濇,尺中亦微而濇,故知有宿食,「大承氣湯」主之。脈數而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜「大承氣湯」。下利不欲食者,此有宿食,當下之,宜「大承氣湯」。
●宿食在上脘,當吐之,宜「瓜蒂散」。
●脈緊如轉索無常者,有宿食也。
●脈緊,頭痛風寒,腹中有宿食不化也。
五藏風寒積聚病脈證并治第十一
●肺「中風」者,口燥而喘,身運而重,冒而腫脹。
●肺「中寒」,吐濁涕。
●肺「死脈」,浮之虛,按之弱如蔥葉,下無根者,死。
●肝「中風」者,頭目潤,兩脇痛,行常傴,兩臂不舉,舌本燥,善太息,令人嗜甘。
●肝「中寒」者,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也。
●肝「死脈」,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者死。
●「肝著」,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,「旋覆花湯」主之。
●心「中風」者,翕翕發熱,不能起,心中饑,食即嘔吐。
●心「中寒」者,其人苦病心如噉蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蟲注,其脈浮者,自吐乃愈。
●「心傷」者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
●心「死脈」,浮之實,如麻豆,按之益躁疾者,死。
●邪哭,使魂魄不安者,血氣少也,血氣少者屬於心,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
●脾「中風」者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮目潤潤而短氣。
●脾「死脈」,浮之大堅,按之如覆杯潔潔,狀如搖者,死。
●「趺陽脈」浮而濇,浮則胃氣強,濇則小便數,浮濇相搏,大便則堅,「其脾為約」,「麻子仁丸」主之。
●「腎著」之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬「下焦」,身勞汗出,衣裏冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,「甘薑苓朮湯」主之。
●腎「死脈」,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺中者,死。
●問曰:「上焦」寒,善噫,何謂也?師曰:「上焦」受「中焦」氣,未和不能消穀,故能噫耳。「下焦」寒,即遺溺失便,其氣不和,不能自禁制,不須治,久則愈。
●師曰:熱在「上焦」者,因咳為「肺痿」;熱在「中焦」者,則為堅;熱在「下焦」者,則「尿血」,亦令淋悶不通。大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢;小腸有寒者,其人下重「便血」,有熱者必「痔」。
●問曰:病有積有聚,有「穀氣」,何謂也?師曰:積者,臟病也,終不移。聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治。「穀氣」者,脇下痛,按之則愈,復發為「穀氣」。
●諸積大法:脈來細而附骨者,乃積也。寸口積在胸中,微出寸口,積在喉中;關上積在臍旁,上關上,積在心下;微下關,積在少腹。尺中,積在氣衝,脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央,各以其部處之。
痰飲欬嗽病脈證并治第十二
●問曰:夫「飲」有四,何謂也?師曰:有「痰飲」,有「懸飲」,有「溢飲」,有「支飲」。
●問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之「痰飲」;飲後水流在脇下,欬唾引痛,謂之「懸飲」;飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之「溢飲」;欬逆倚息,不得臥,其形如腫,謂之「支飲」。
●水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脇下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。
●夫心下有「留飲」,其人背寒,冷如掌大。「留飲」者,脇下痛引缺盆、欬嗽則輒已。胸中有「留飲」,其人短氣而渴,四肢「歷節」痛。脈沉者有「留飲」。
●膈上病,痰滿喘欬吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身潤,劇必有「伏飲」。
●夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也,皆大下後裏虛,脈偏弦者,飲也。
●「肺飲」不弦,但苦喘短氣。「支飲」亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。
●病「痰飲」者,當以溫藥和之。
●心下有「痰飲」,胸脇支滿,目眩,「苓桂朮甘湯」主之。
●夫短氣有「微飲」,當從小便去之,「苓桂朮甘湯」主之。「腎氣丸」亦主之。
●病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續堅滿,此為「留飲」欲去故也,「甘遂半夏湯」主之。
●脈浮而細滑,傷「飲」。脈弦數,有「寒飲」,冬夏難治。脈沉而弦者,「懸飲」內痛。病「懸飲」者,「十棗湯」主之。
●病「溢飲」者,當發其汗,「大青龍湯」主之,「小青龍湯」亦主之。
●膈間「支飲」,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,「木防己湯」主之。虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜「木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯」主之。
●心下有「支飲」,其人苦冒眩,「澤瀉湯」主之。
●「支飲」胸滿者,「厚朴大黃湯」主之。
●「支飲」不得息,「葶藶大棗瀉肺湯」主之。
●「嘔家」本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有「支飲」故也,「小半夏湯」主之。
●腹滿,口舌乾燥,此腸間有水氣,「己椒藶黃丸」主之。
●卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,「小半夏加茯苓湯」主之。
●假令瘦人臍下有悸,吐涎沫,而癲眩,此水也,「五苓散」主之。
●「欬家」其脈弦,為有水,「十棗湯」主之。
●夫有「支飲」家,欬煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜「十棗湯」。
●久欬數歲,其脈弱者可治;實大數者死。其虛者,必苦冒,其人本有「支飲」在胸中故也,治屬「飲家」。
●欬逆倚息,不得臥,「小青龍湯」主之。
●青龍湯下已,多唾口燥,「寸脈」沉,「尺脈」微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣衝。
《湯方》「桂苓五味甘草湯」方。
●衝氣即低,而反更欬,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加乾薑細辛以治其欬滿。
《湯方》「苓甘五味薑辛湯」方。
●欬滿即止,而衝氣復發者,以細辛乾薑為熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,為「支飲」也;「支飲」者,法當「冒」,「冒」者必嘔;嘔者復內半夏以去其水。
《湯方》「苓甘五味薑辛半夏湯」方。
●水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。其證應內麻黃,以其人遂痹,故不內之,若逆而內之者,必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。
《湯方》「苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯」方。
●若面熱如醉,此為胃熱上衝薰其面,加大黃以利之。
《湯方》「苓甘五味加薑辛半夏杏大黃湯」方。
●先渴後嘔,為水停心下,此屬「飲家」,「小半夏加茯苓湯」主之。
消渴小便不利淋病脈證治第十三
●「厥陰」之為病,「消渴」,氣上衝心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之利不肯止。
●「寸口脈」浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛氣不足,勞則營氣竭。「趺陽脈」浮而數,浮即為氣,數即消穀而大堅,氣盛則溲數,溲數則堅,堅數相搏,即為「消渴」。
●男子「消渴」,小便反多,以飲一斗,小便亦一斗,「腎氣丸」主之。
●脈浮,小便不利,微熱,「消渴」,宜利小便,發汗,「五苓散」主之。
●渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,「五苓散」主之。
●渴欲飲水,不止者,「文蛤散」主之。
●「淋」之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。
●「趺陽脈」數,胃中有熱,即消穀引飲,大便必堅,小便則數。
●「淋家」不可發汗,發汗則「便血」。
●小便不利者,有水氣,其人若渴,「栝蔞瞿麥丸」主之。
●小便不利,「蒲灰散」主之,「滑石白魚散」「茯苓戎鹽湯」並主之。
●渴欲飲水,口乾舌燥者,「白虎加人參湯」主之。
●脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,「豬苓湯」主之。
水氣病脈證并治第十四
●師曰:病有「風水」,有「皮水」,有「正水」,有「石水」,有「黃汗」。「風水」,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。「皮水」,其脈亦浮,外證跗腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。「正水」,其脈沉遲,外證自喘。「石水」,其脈自沉,外證腹滿不喘。「黃汗」,其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致「癰膿」。
●脈浮而洪,浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為「癮疹」,身體為癢,癢者為泄,風久為「痂癩」;氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風則虛,此為「風水」;不惡風者,小便通利,「上焦」有寒,其口多涎,此為「黃汗」。
●「寸口脈」沉滑者,中有水氣,面目腫大,有熱,名曰「風水」;視人之「目窠」上微腫,如蠶新臥起狀,其頸脈動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,「風水」。
●「太陽病」,脈浮而緊,法當骨節疼痛,反不疼,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此為「風水」。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為「皮水」。身腫而冷,狀如「周痹」,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為「黃汗」。痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為「肺脹」,其狀如腫,發汗則愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
●「裏水」者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水;假令小便自利,此「亡津液」,故令渴,「越婢加朮湯」主之。
●「趺陽脈」當伏,今反緊,本自有寒,「疝瘕」,腹中痛,醫反下之,即胸滿短氣。「趺陽脈」當伏,今反數,本自有熱,消穀,小便數,今反不利,此欲作水。
●「寸口脈」浮而遲,浮脈則熱,遲則為潛,熱潛相搏,名曰「沉」。「趺陽脈」浮而數,浮脈即熱,數脈即止,熱止相搏,名曰「伏」。沉伏相搏,名曰「水」。沉則絡脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,即為水矣。
●「寸口脈」弦而緊,弱則衛氣不行,即惡寒,水不沾流,走於腸(陽)間。
●「少陰脈」緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。
●脈得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脈出者死。
●夫水病人,目下有「臥蠶」,面目鮮澤,脈伏,其人「消渴」病水。腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。
●問曰:病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?答曰:此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈。
●「心水」者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫。「肝水」者,其腹大不能自轉側,脇下腹痛,時時津液微生,小便續通。「肺水」者,其身腫,小便難,時時鴨溏。「脾水」者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。「腎水」者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
●師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。
●師曰:「寸口脈」沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,「趺陽脈」伏,水穀不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。「少陽脈」卑,「少陰脈」細,男子則小便不利,婦人則經水不通,經為血,血不利則為水,名曰「血分」。
●師曰:「寸口脈」沉而數,數則為出,沉則為入,出則為「陽實」,入則為「陰結」。「趺陽脈」微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。「少陰脈」沉而滑,沉則為在裏,滑則為實,沉滑相搏,血結胞門,其瘕不寫,經絡不通,名曰「血分」。
●問曰:病有「血分」「水分」何也?師曰:經水前斷後病水,名曰「血分」,此病難治。先病水後經水斷,名曰「水分」,此病易治,何以故,去水,其經自下。
●問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之,不言水,反言胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當微欬喘,審如師言,其脈何類?師曰:「寸口脈」沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元。始時尚微,年盛不覺,陽衰之後,營衛相干,陽損陰盛,結寒微動,腎氣上衝,咽喉塞噎,脇下急痛。醫以為「留飲」而大下之,氣擊不去,其病不除;復重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當時如小差,食飲過度,腫復如前,胸脇苦痛,象若「奔豚」,其水揚溢,則欬喘逆。當先攻擊衝氣令止,乃治欬,欬止,其喘自差,先治新病,病當在後。
●「風水」,脈浮身重,汗出惡風者,「防己黃耆湯」主之。腹痛者加芍藥。
●「風水」,惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱,「越婢湯」方之。
●「皮水」為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,「防己茯苓湯」主之。
●「裏水」,「越婢加朮湯」主之,「甘草麻黃湯」亦主之。
●「裏水」者,一身面目洪腫,其脈沉,小便不利,無渴,故令病水,「甘草麻黃湯」主之;假令小便自利,此「亡津液」,故令渴也,「越婢加朮湯」主之。
●水之為病,其脈沉小,屬「少陰」。浮者為風,無水虛脹者為「氣水」,發其汗即已。脈沉者,宜「麻黃附子湯」,浮者宜「杏子湯」。
●厥而「皮水」者,「蒲灰散」主之。
●問曰:「黃汗」之為病,身體腫,發熱,汗出而渴,狀如「風水」,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從得之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜「耆芍桂酒湯」主之。
●「黃汗」之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬「歷節」。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此榮氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必「甲錯」,發熱不止者,必生惡瘡。若身重汗出已,輒輕者,久久必身潤,潤即胸中痛,又從腰以上汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為「黃汗」,「桂枝加黃耆湯」主之。
●師曰:「寸口脈」遲而濇,遲則為寒,濇為血不足;「趺陽脈」微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,即手足逆冷;手足逆冷,則營衛不利;營衛不利,則腹滿脇鳴,相逐氣轉,膀胱營衛俱勞,陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則矢氣,虛則遺溺,名曰「氣分」。
●「氣分」,心下堅大如盤,邊如旋盤,「桂甘薑棗麻辛附子湯」主之。
●心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,「枳朮湯」主之。
黃癉病證并治第十五
●「寸口脈」浮而緩,浮則為風,緩則為「痹」,「痹」非「中風」,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。「趺陽脈」緊而數,數則為熱,熱則消穀,緊則為寒,食即為滿。「尺脈」浮為傷腎,「趺陽脈」緊為傷脾。風寒相搏,食穀即眩,「穀氣」不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰「穀癉」。
●額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,膀胱急,小便自利,名曰「女勞癉」,腹如水狀,不治。
●心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,名曰「酒癉」。
●「陽明」病,脈遲,食難用飽,飽則發煩,頭眩,小便必難,此欲作「穀癉」,雖下之,腹滿如故,所以然者,脈遲故也。
●夫病「酒黃癉」,必小便不利,其後心中熱,足下熱,是其證也。「酒黃癉」者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。
●「酒癉」心中熱,欲吐者,吐之愈。
●「酒癉」,下之,久久為「黑癉」,目青面黑,心中如噉蒜虀狀,大便正黑,皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
●師曰:病「黃癉」,發熱煩喘胸滿口燥者,以病發時火劫其汗,兩熱相得,然「黃家」所得,從濕得之,一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裏,當下之。
●脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。
●腹滿,舌痿黃,躁不得睡,屬「黃家」。
●「黃癉」之病,當以十八日為期,治之,十日以上瘥,反劇為難治。
●「癉」而渴者,其「癉」難治;「癉」而不渴者,其「癉」可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。
●「穀癉」之病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發黃為「穀癉」,「茵陳蒿湯」主之。
●「黃家」,日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之,膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作「黑癉」,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水病也。腹滿者難治,「硝石礬石散」主之。
●「酒癉」,心中懊憹,或熱痛,「梔子大黃湯」主之。
●諸病「黃家」,但利其小便,假令脈浮,當以汗解之,宜「桂枝加黃耆湯」主之。
●諸黃,「豬膏髮煎」主之。
●「黃疸」病,「茵陳五苓散」主之。
●「黃疸」,腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裏實,當下之,宜「大黃硝石湯」。
●「黃疸」病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者「小半夏湯」主之。
●諸黃,腹痛而嘔者,宜「柴胡湯」。
●男子黃,小便自利,當與「虛勞」「小建中湯」。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
●「寸口脈」動而弱,動即為驚,弱即為悸。
●師曰:「尺脈」浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
●又曰:從冬至春,衄者「太陽」,從夏至秋,衄者「陽明」。
●衄家不可汗,汗出必顴上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。
●病人面無色,無寒熱,脈沉弦者,衄;脈浮弱,手按之絕者,下血;煩欬者,必吐血。
●夫吐血,欬逆上氣,其脈數而閒有熱,不得臥者,死。
●夫「酒客」欬者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
●「寸口脈」弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相去,此名為「革」,婦人則半產漏下,男子則「亡血失精」。條文第二次出現
●「亡血」不可發其表,汗出,即寒慄而振。
●病人胸滿唇痿、舌青口燥,但欲漱水,不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有「瘀血」。
●病者如有熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此為「陰伏」,是「瘀血」也,當下之。
●火邪者,「桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯」主之。
●心下悸者,「半夏麻黃丸」主之。
●吐血不止者,「柏葉湯」主之。
●下血,先便後血,此遠血也,「黃土湯」主之。
●下血,先血後便,此近血也,「赤豆當歸散」主之。
●心氣不足,吐血衄血,「瀉心湯」主之。
嘔吐噦下利病脈證治第十七
●夫「嘔家」有「癰膿」,不可治嘔,膿儘自愈。
●先嘔却渴者,此為欲解;先渴却嘔者,為水停心下,此屬「飲家」。「嘔家」本渴,今不渴者,以心下有「支飲」故也,此屬「支飲」。
●問曰:病人脈數,數為熱,當消穀引飲,而反吐者,何也?師曰:以發其汗,令陽微,隔氣虛,脈乃數,數為胃熱,不能消穀,胃中虛冷故也。脈弦者虛也,胃氣無餘,朝食暮吐,變為「胃反」,寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰「虛」。
●「寸口脈」微,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。
●「趺陽脈」浮而濇,浮則為虛,濇則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐。暮食朝吐,宿穀不化,名曰「胃反」,脈緊而濇,其病難治。
●病人欲吐者,不可下之。
●噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之愈。
●嘔而胸滿者,「吳茱萸湯」主之。
●乾嘔、吐涎沫、頭痛者,「吳茱萸湯」主之。
●嘔而腸鳴,心下痞者,「半夏瀉心湯」主之。
●乾嘔而利者,「黃芩加半夏生薑湯」主之。
●諸嘔吐,穀不得下者,「小半夏湯」主之。
●嘔吐而病在隔上,後思水者解,急與之,思水者,「豬苓散」主之。
●嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,「四逆湯」主之。
●嘔而發熱者,「小柴胡湯」主之。
●「胃反」嘔吐者,「大半夏湯」主之。
●食已即吐者,「大黃甘草湯」主之。
●「胃反」,吐而渴,欲飲水者,「茯苓澤瀉湯」主之。
●吐後,渴欲得水而貪飲者,「文蛤湯」主之。兼主微風,脈緊頭痛。
●乾嘔吐逆,吐涎沫,「半夏乾薑散」主之。
●病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒無奈者,「生薑半夏湯」主之。
●乾嘔噦若手足厥者,「橘皮湯」主之。
●噦逆者,「橘皮竹茹湯」主之。
●夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五藏氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。
●「下利」,脈沉弦者,下重,脈大者為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
●「下利」,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
●「少陰負趺陽」者為順也。
●「下利」,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
●「下利」,脈緩有微熱,汗出,令自愈;設脈緊,為未解。
●「下利」,脈數而渴者,令自愈;設不差,必圊膿血,以有熱故也。
●「下利」脈反弦,發熱身汗者自愈。
●「下利氣」者,當利其小便。
●「下利」,「寸脈」反浮數,尺中自濇者,必圊膿血。
●「下利清穀」,不可攻其表,汗出必脹滿。
●「下利」,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,必「鬱冒」汗出而解,「下利清穀」者,其人必微厥,所以然者,下虛故也。
●「下利」後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者,生;脈不還者,死。
●「下利」後,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜「四逆湯」,攻表宜「麻黃湯」。
●「下利」,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜「大承氣湯」。
●「下利」,脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜「大承氣湯」。
●「下利」,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜「大承氣湯」。
●「下利」已瘥,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜「大承氣湯」。
●「下利」譫語者,有燥屎也,「小承氣湯」主之。
●「下利」,便膿血者,「桃花湯」主之。
●「熱利下重」者,「白頭翁湯」主之。
●「下利」後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,「梔子豉湯」主之。
●「下利清穀」,裏寒外熱,脈微欲絕,汗出而厥,「通脈四逆湯」主之。
●「下利」,肺痛,「紫參湯」主之。
●「氣利」,「訶黎勒散」主之。
瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八
●諸浮數脈,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其「癰」。
●師曰:諸「癰腫」,欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。
《補充》「仙方活命飲」方。
●「腸癰」之為病,其身「甲錯」,腹皮急,如腫狀,按之濡,時時發熱,自汗出,反惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,「大黃牡丹皮湯」主之,脈洪數者,膿已成,不可下也。
●「腸癰」者,少腹腫痞,按之即痛,如淋,小便自調,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有「癰膿」,「薏苡附子敗醬散」主之。
●問曰:「寸口脈」微而濇,法當「亡血」,若汗出,設不汗者云何?答曰:若身有瘡,被刀斧所傷,「亡血」故也。
●病「金瘡」,「王不留行散」主之。
《湯方》「排膿散」方。
《湯方》「排膿湯」方。
●「浸淫瘡」,從口流向四肢者可治;從四肢流來入口者不可治。
●「浸淫瘡」,「黃連粉」主之。
跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蚘蟲病脈證治第十九
●師曰:病「跌蹶」,其人但能前不能卻,刺腨入二寸,此「太陽經傷」也。
●病人常以手指臂腫動,此人身體潤潤者,「藜蘆甘草湯」主之。
●「轉筋」之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦。「轉筋」入腹者,「雞矢白散」主之。
●「陰狐」疝氣者,偏有小大,時時上下,「蜘蛛散」主之。
●問曰:病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰:腹中痛,其脈當沉若弦,反洪大,故有「蚘蟲」。
●「蚘蟲」之為病,令人吐涎,心痛,發作有時,毒藥不止,「甘草粉蜜湯」主之。
●「蚘厥」者,其人當吐蚘,今病者靜而複時煩,此為藏寒,蚘上入膈,故煩,須臾復止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。「蚘厥」者,「烏梅丸」主之。
婦人妊娠病脈證治第二十
●師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴,不能食,無寒熱,名妊娠,「桂枝湯」主之。於法六十日當有此證;設有醫治逆者,卻一月加吐下,則絕之。
●婦人宿有「癥病」,經水斷,未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,此為「癥痼」害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也;下血者後斷三月,衃也。所以不止者,其「癥」不去故也,當下其「癥」「桂枝茯苓丸」主之。
●婦人懷娠六七月,脈弦,發熱,其胎愈脹,腹痛惡寒,少腹如扇,所以然者,子藏開故也,當以「附子湯」溫其藏。
●師曰:婦人有漏下者,有半產後因續下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,「膠艾湯」主之。
●婦人懷孕,腹中絞痛,「當歸芍藥散」主之。
●妊娠嘔吐不止,「乾薑人參半夏丸」主之。
●妊娠小便難,「當歸貝母苦參丸」主之。
●妊娠有水氣,身重,小便不利,洒淅惡寒,起即頭眩,「葵子茯苓散」主之。
●婦人妊娠,宜常服「當歸散」。
●妊娠養胎,「白朮散」主之。
●婦人傷胎,懷身腹滿,不得小便,從腰以下重,如有水狀,懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,當刺瀉勞宮及關元,小便微利則愈。
《補充》「難產方」。
婦人產後病脈證治第二十一
●問曰:新產婦人有三病:一者病「痙」,二者病「鬱冒」,三者大便難,何謂也?師曰:新產血虛,多汗出,喜「中風」,故令病「痙」。「亡血」復汗,寒多,故令「鬱冒」。「亡津液」胃燥,故大便難。
●產後「鬱冒」,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,「冒家」欲解,必大汗出;以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復,大便堅,嘔不能食,「小柴胡湯」主之。
●病解能食,七八日更發熱者,此為胃實,宜「大承氣湯」主之。
●產婦腹中疼痛,「當歸生薑羊肉湯」主之,併治腹中「寒疝」,「虛勞」不足。
●產後腹痛,煩滿不得臥,「枳實芍藥散」主之。
●師曰:產婦腹痛,法當以「枳實芍藥散」。假令不愈者,此為腹中有「瘀血」著臍下,宜「下瘀血湯」主之。亦主經水不利。
●產後七八日,無「太陽證」,少腹堅痛,此惡露不盡,熱在裏,結在膀胱也,不大便,煩躁發熱,切脈徵實,日哺時更倍煩躁發熱,不食,食則譫語,至夜即愈,宜「大承氣湯」主之。
●「產後風」,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,「陽旦證」續在者,可與「陽旦湯」。
●產後「中風」發熱,面正赤,喘而頭痛,「竹葉湯」主之。
●婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,「竹皮大丸」主之。
●產後下利虛極,「白頭翁加甘草阿膠湯」主之。
婦人雜病脈證治第二十二
●婦人「中風」七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲「熱入血室」,其血必結,故使如「瘧」狀,發作有時,「小柴胡湯」主之。
●婦人「傷寒」發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此爲「熱入血室」,治之,無犯胃氣及上二焦,必自愈。
●婦人「中風」,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除,脈遲身涼和,胸脇滿,如結胸狀,譫語者,此為「熱入血室」也,當刺期門,隨其實而取之。
●「陽明」病,下血譫語者,此爲「熱入血室」,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之,濈然汗出者愈。
●婦人咽中如有炙臠,「半夏厚朴湯」主之。
●婦人「藏燥」,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠喜伸,「甘麥大棗湯」主之。
●婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,「小青龍湯」主之。涎沫止,乃治痞,「瀉心湯」主之。
●婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有曆年,血寒積結胞門。寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成「肺痿」,形體損分。在中盤結,繞臍「寒疝」,或兩脇疼痛,與藏相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下來多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣衝急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥顛,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆「帶下」,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變萬端,審脈陰陽,虛實緊弦,行其鍼藥,治危得安,其雖同病,脈各異源,子當辨記,勿謂不然。
●問曰:婦人年五十,所病下利,數十日不止,暮即發熱,少腹裏急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬「帶下」,何以故?曾經半產,「瘀血」在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之。當「溫經湯」主之。
●「帶下」經水不利,少腹滿痛,經一月再見者,「土瓜根散」主之。
●「寸口脈」弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相摶,此名曰「革」,婦人則半產漏下,男子則「亡血失精」。條文第三次出現
●婦人陷經漏下,黑不解,「膠薑湯」主之。
●婦人少腹滿如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也,「大黃甘遂湯」主之。
●婦人經水不利下,「抵當湯」主之。
●婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有乾血,下白物,「礬石丸」主之。
●婦人六十二種風,腹中血氣刺痛,「紅藍花酒」主之。
●婦人腹中諸疾痛,「當歸芍藥散」主之。
●婦人腹中痛,「小建中湯」主之。
●問曰:婦人病。飮食如故,煩熱不得臥,而反倚息者何也?師曰:此名「轉胞」,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但當利小便則愈,「腎氣丸」主之。
●婦人陰寒,溫陰中,坐藥,「蛇牀子散」主之。
●「少陰脈」滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕,瘡爛者,「狼牙湯」洗之。
●胃氣下泄,「陰吹」而正喧,此「穀氣」之實也,「膏髮煎」主之。
陰陽易差後勞復第二十三
●「傷寒」,「陰陽易」之為病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,「燒裩散」主之。
●大病差後,勞復者,「枳實梔子豉湯」主之。
●「傷寒」脈浮者,以汗解之,脈沉實者,以下解之。差已後,更發熱,「小柴胡湯」主之。
●大病差後,從腰以下有水氣者,「牡蠣澤瀉散」主之。
●大病差後,喜唾久不了了,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜「理中丸」。
●「傷寒」解後,虛羸少氣,氣逆欲吐,「竹葉石膏湯」主之。
●病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與穀,脾胃氣尚弱,不能消穀,故令微煩,損穀則愈。